急性心不全治療ガイドライン(2011年改訂版)
Guidelines for Treatment of Acute Heart Failure( JCS 2011)
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略語
改訂にあたって
1 序文
2 ガイドラインの改定にあたって
Ⅰ 総論
1 定義
2 疫学
1 急性心不全の患者背景
2 欧米の疫学調査との比較
3 自覚症状と他覚所見,および原因
1 自覚症状および他覚所見
2 原因疾患
4 治療方針
1 治療法の基本
2 チェックすべきポイント
5 急性心不全の初期対応
1 目的とその重要性
2 患者受け入れの準備と生命徴候の評価
3 治療
Ⅱ 診断
1 診断手順と治療へのトリアージ
2 救急処置室における診断手順
1 全身状態の把握
2 急性期診断のための症状と身体所見
3 重症度分類
4 12誘導心電図と心電図モニタリング
5 動脈血液ガス分析および血算生化学検査
6 胸部X線(含むポータブル)(図6)
7 心エコー図,ドプラ心エコー図(表14)
8 その他の検査
3 集中治療室(ICU,CCU)における診断手順
1 心血行動態のモニタリング(表15)
2 原因疾患の検索
3 増悪因子の検索
4 合併症の診断
Ⅲ 治療
1 治療方針
1 到達目標
2 治療の基本方針
2 初期診療
1 救急処置室での治療
2 原因疾患と増悪要因への介入
3 治療・管理目標の設定
1 安静度
2 尿道カテーテル留置と静脈ルート確保
3 水分摂取・食事
4 尿量・体重測定
5 血圧
6 心拍数
7 動脈血酸素飽和度
8 心臓リハビリテーション(心臓リハビリ)
4 薬物療法
1 鎮静
3 血管拡張薬
4 強心薬
5 昇圧薬
6 心筋保護薬
7 抗不整脈薬
8 治験中の急性心不全治療薬
5 非薬物療法
1 救急処置,ACLS
2 人工呼吸管理
3 補助循環の種類と適応(IABP,PCPS,人工心臓)
4 ペーシング(心臓再同期療法および他のペーシング)による管理(表29)
5 急性血液浄化治療
6 急性心不全時の手術適応と方法(心タンポナーデ,急性弁膜症)
7 急性心筋梗塞の機械的不全の治療
6 看護
1 初期診療における看護
2 呼吸管理,補助循環管理下の看護
3 急性期における患者教育
4 心理精神的支援
5 急性心不全治療におけるチーム医療
7 整備されていることが望ましい診療体制および医療設備
Ⅳ 代表的原因疾患に基づく心不全の治療戦略
1 虚血性心疾患
1 急性心筋梗塞
2 虚血性心筋症
2 高血圧緊急症,切迫症
1 定義
2 診断
3 治療
3 特発性心筋症
1 肥大型心筋症(HCM)
2 拡張型心筋症
3 注意すべき特定心筋症
4 心筋炎
1 原因に対する介入
2 自然軽快までの血行動態の維持
3 炎症性物質による心筋機能抑制からの解消
5 弁膜疾患
1 僧帽弁狭窄症(MS)
2 僧帽弁逆流症(MR)
3 大動脈弁狭窄症(AS)
4 大動脈弁逆流症(AR)
Ⅴ 併発病態と治療対策
1 貧血(表36)
2 腎不全(表37)
3 うっ血肝(表38)
4 肺炎
1 経験的治療における抗菌薬選択
5 脈拍異常
1 急性心不全における不整脈
2 頻脈による心不全(頻拍誘発型心筋症)
6 慢性閉塞性肺疾患(表40)
Ⅵ 拡張性心不全の治療戦略
1 拡張性心不全とは
2 急性期における拡張性心不全の診断
3 急性心不全期の治療(表41)
4 血圧のコントロール
5 心房細動の心拍数コントロール
6 拡張性心不全の慢性期に向けた薬物療法
Ⅶ 両心不全の治療戦略
1 両心不全の病態と治療
1 循環血液量の増加が主体の場合
2 心拍出量の高度の低下が主体の場合
2 右心不全
1 急性左心不全における右心不全の位置づけ
2 急性右心不全
Ⅷ 急性心不全から慢性期への移行と退院の目安
Ⅸ 緩和ケア
1 はじめに
2 具体的な展開(援助モデル)
1 苦しみをキャッチする
2 支えをキャッチする
3 どのような私たちであれば,患者の支
4 支えようとする人の支えを知る
3 まとめ
Ⅹ 治療のフローチャート
Ⅺ まとめ
文献
文献
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目次
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