急性心不全治療ガイドライン（2011年改訂版）
Guidelines for Treatment of Acute Heart Failure（ JCS 2011）
 
　時間尿量計測を目的に尿道カテーテルは積極的に留置する．静脈ルート確保としては急性心不全ではカルペリチドなど他剤との混合禁忌薬剤を持続
静注したり，特定の薬物をボーラス投与したりするため複数ルーメン付きCVカテーテル留置をすすめる．

　呼吸困難や肺うっ血の原因が心原性か非心原性かが鑑別困難な患者や標準的な心不全治療に抵抗する患者，またはCOPDなどで心エコー図によ
る心機能データが得難い患者などではSwan-Ganzカテーテルを挿入する（表12）．中心静脈路を確保した患者ではカテーテル感染の恐れが生じたら
速やかに抜去する．

　上腕における血圧測定が困難な患者，あるいは電解質や血液ガスなどを頻回にモニターする患者では動脈ラインを留置する．橈骨動脈や足背動脈を
使用する．
2 尿道カテーテル留置と静脈ルート確保
クラスⅠ，レベルC
　・適切な輸液に速やかに反応しない心原性ショック
　・ 適切な治療手段に反応しない，または低血圧かショック／
ニアショックを合併する肺水腫
　・ 肺水腫が心原性か非心原性かが不確かな場合．それを解
決する診断法として
クラスⅡ，レベルC
　・ 通常の治療に反応しない心不全患者において，血管内容
量，心室拡張末期圧，全体的心機能を評価するために
　・ 非代謝性の慢性肺疾患の患者における全体的な心血行動
態の評価，または左心不全の除外のために
　・ 急性心不全において新たに発生した収縮期雑音の原因，
臨床的・血行動態的意義を検討する診断法として
クラスⅢ，レベルC
　・ 心不全の評価，診断，治療に対するルーチンのアプロー
チとして
表12　心不全におけるSwan-Ganzカテーテルの適応
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