急性心不全治療ガイドライン(2011年改訂版)
Guidelines for Treatment of Acute Heart Failure( JCS 2011)
安静度
・ Fowler 位による安静:クラスⅡa,レベルC
・ 血行動態が安定している場合の速やかな安静度の緩和:
クラスⅠ,レベルC
・ 長時間安静が余儀なくされる場合,静脈血栓症の予防と
しての弾性ストッキングの使用:クラスⅠ,レベルA
静脈確保
・ 大口径のカニューレによる複数の静脈確保:クラスⅠ,
レベルC
・ 血行動態モニターおよび治療効果判定のためのSwan-
Ganzカテーテルの挿入:クラスⅡb,レベルC
食事,栄養摂取
・ 循環と利尿の安定が得られるまでの栄養摂取を目的とし
た経口摂取の禁止:クラスⅠ,レベルC
・ 塩分摂取量の制限
尿量
・ 時間尿量40mL以上の確保:クラスⅠ,レベルC
・ うっ血がある場合,1日の体重減少1~1.5kg以内の除水:
クラスⅠ,レベルC
血圧
・ 著明な高血圧に対して,ニトログリセリン,Ca拮抗薬(ニ
カルジピンなど)の点滴投与による降圧:クラスⅡa,
レベルC
心拍数
・ 心房細動のレートコントロール(ジギタリスなどによる):
クラスⅠ,レベルC
・ 洞性頻脈(高度を除く)の積極的なレートコントロール:
クラスⅡb,レベルC
動脈血酸素飽和度
・ 酸素飽和度95~98%を目標とした酸素投与,実現でき
なければCPAP,NPPV,気管内挿管を考慮:クラスⅠ,
レベルC
治療・管理目標の設定を表21に示す.
3 治療・管理目標の設定
表21 治療,管理目標の設定