急性心不全治療ガイドライン（2011年改訂版）
Guidelines for Treatment of Acute Heart Failure（ JCS 2011）
Guidelines for Treatment of Acute Heart Failure（ JCS 2011）
クラスⅠ
血行動態の悪化や一過性の脳虚血症状を生じる徐脈があ
り，アトロピンに無反応な場合，速やかに緊急一時ペーシ
ングを行う（レベルC）
クラスⅡb
急性心不全の超急性期における心臓再同期療法の適応は確
立していない（レベルC）
血行動態の悪化や一過性の脳虚血症状を生じる徐脈があ
り，アトロピンに無反応な場合，速やかに緊急一時ペーシ
ングを行う（レベルC）
クラスⅡb
急性心不全の超急性期における心臓再同期療法の適応は確
立していない（レベルC）
①心臓再同期療法
急性心不全患者の急性期におけるCRTの効果を検討した報告は未だみられない．エビデンスとしてCRTは慢性心不全患者を対象としており，急性
心不全患者の植込み経験は少なく，植込み時期も不明である137）．急性心不全では，まず薬物治療を行い，慢性期に至ってから適応患者を決定す
る．慢性心不全での適応基準はガイドライン（2010年改訂版）に準拠する．
②緊急一時ペーシング
血行動態の悪化や一過性の脳虚血症状を生じる徐脈があり，アトロピンに無反応な患者では原因疾患が何であれ緊急一時ペーシングを行う．特
に，急性心筋梗塞や劇症型心筋炎においては，心静止，完全房室ブロック，洞性徐脈が認められやすい．個々の患者に応じた適応は，「不整脈の
非薬物治療ガイドライン（2006年改訂）」，「急性心筋梗塞（ST上昇型）の診療に関するガイドライン」，「急性および慢性心筋炎の治療，診断に関する
ガイドライン（2009年改訂版）」に準拠する．
4 ペーシング（心臓再同期療法および他のペーシング）による管理（表29）
表29 ペーシング（心臓再同期療法および他のペーシング）による管理
